Guía para Padres | Dr. Serafín Zamora Castorena

Recién Nacido

Indicaciones para Recién Nacidos

Indicaciones del Dr. Serafín Zamora Castorena, Pediatra. Cédula Prof. 3248370.

La Leche Materna

Es todo lo que su bebé necesita comer durante 6 meses. Tiene los nutrientes necesarios, sin microbios dañinos y siempre está lista. Es más cómodo y barato, no tiene que hervir agua ni biberones. Su bebé tendrá mejor digestión, menos cólicos y vómitos, le da más seguridad y no le causa alergias. Tendrá menor riesgo de síndrome de muerte súbita infantil, de asma, leucemia, obesidad y diabetes. Se enfermará menos de diarreas y problemas respiratorios. Dar el pecho hace que la mamá sangre menos tiempo y tiene menor riesgo de presentar cáncer de mama y de ovarios.

Cómo amamantar

Déle el pecho lo que su bebé quiera y cuando tenga hambre. Es normal que quiera comer cada 2 horas o a cada ratito (come igual de día y de noche). No deberían pasar más de 3 horas sin comer.
Puede tardar media hora o 1 hora comiendo.
Ofrézcale el pecho izquierdo, después el derecho, 10 a 20 minutos cada uno. Altérnelos, uno y uno. Procurar que vacíe completamente un pecho antes de ofrecer el otro.
Al comer el bebé, éste debe mantenerse en los brazos en una posición inclinada. La madre debe estar cómoda y tranquila: aliméntese muy bien, tome muchos líquidos y no se angustie ni se preocupe.
Deberá mojar al menos 6 pañales en 24 horas; de no ser así se puede deshidratar y deberá complementar con una fórmula para recién nacido.
Mantener al bebé erguido 30 minutos y en posición anti-reflujo después de comer (mientras papás pueden vigilar). Esta posición ayuda a evitar que el bebé regurgite o vomite la leche. El cojín o la cuña anti-reflujo se venden en tiendas de artículos para bebé.
No sacudir ni movilizar a su bebé en forma brusca o intempestiva después de comer.

Qué NO dar

No dar agua, jugos ni tés (no son necesarios). No dar papillas antes de los 6 meses.
El té de Anís Estrella es tóxico; se puede paralizar el intestino del bebé.
Sólo en caso muy necesario completar con fórmula para bebé de 0 a 6 meses (usar agua hervida y tibia).
Antes del año de vida no dar leche entera de vaca (Alpura, Conasupo, Fortileche, Lala, Nido, Nido-Kinder, etc.), ni queso, crema, yogurt, danoninos, chiquitín, etc. A menor edad, es mayor el riesgo de sangrados intestinales, deficiencia de hierro y alergias.

Alimentación complementaria — a partir de los 6 meses

Al sexto mes de vida se puede iniciar la alimentación con alimentos sólidos. Use una cucharita de plástico (que no se siente tan fría como el metal).
Verduras y frutas maduras, sin agregar mieles ni azúcar: al sexto mes empezar con chayote, manzana, zanahoria, pera, calabacita (la pulpa raspada con la cucharita, todo cocido al vapor y previamente bien lavado), plátano, camote, papa. No dar la cáscara ni el corazón. Dar solo un alimento nuevo a prueba por 3 a 5 días. A partir de los 7 meses: espinacas, acelgas y betabel. No se recomienda dar jugos pues son muy dulces.
Cereales: a los 6 o 7 meses, cereales precocidos de arroz o avena, después los de trigo (o bolillo remojado). No dar trocitos de pan o tortilla porque se puede ahogar; siempre en forma de papilla o en los caldos.
Carnes: iniciar a los 7 meses con carnes blancas, suaves y bajas en grasa (pollo, pavo, guajolote). La carne de res después del 9° mes. La carne de puerco o el jamón no se recomiendan (mucha grasa y causan alergias). Pescado a los 12 meses; mariscos después del año y medio.
Leguminosas (habas, lentejas, frijoles, chícharos, ejotes, alubias): hasta después de los 9 meses.
Frutas ácidas: evitar antes de los 10 meses (naranja, guayaba, kiwi, toronja, piña, melón, sandía). No dar fresas antes del año. No se recomiendan los jugos industrializados.
Huevo: cocido y hasta después de los 11-12 meses.
Antes del año NO debe comer: miel de abeja, fresas, frambuesas, moras, zarzamoras, arándanos, chocolate, café, mole, nueces, mariscos ni comida enlatada.
Los bebés NO deben comer: dulcecitos, refrescos, comida chatarra, comida callejera o del tianguis.
Menores de 5 años NO deben comer: palomitas, pasas, nueces, cacahuates, uvas (riesgo de asfixia).
El Gerber se recomienda solamente cuando andan en la calle y no pueden preparar sus alimentos en casa.

Alimentación de la mamá para producir leche

Hacer 5 comidas al día (3 principales y 2 colaciones). Tomar líquidos sin endulzantes ni colorantes artificiales.
Alimentación variada: aves, pescados, carnes no grasosas, huevo, leche, yogurt, queso, crema, frutas, verduras, frutos secos, aceite de oliva, cereales integrales y abundantes líquidos.
Evitar el estrés y las preocupaciones, las bebidas alcohólicas, medicamentos y el cigarro.
Evitar comida chatarra y alimentos que causan molestias: embutidos, enlatados, conservas, moles, picantes, irritantes. Precaución con: leche entera, queso, crema, mantequilla, danoninos, helados; huevo (la clara), mariscos, harinas de soya y de trigo; frutas cítricas muy ácidas; frutitas rojas-moradas; nueces, almendras, chocolate. Evitar refrescos de cola, café y té negro.
Para tener más leche la mamá puede tomar atole de harina de amaranto en las mañanas.
Vitaminas: Materna (1 tab cada 24 hrs) o Prenatal (1 tab cada 12 hrs) por 12 meses. En caso necesario: Motilium (domperidona) tabletas 10 mg, o Plasil (metoclopramida) 10 mg (consultar al Ginecoostetra).

Sol diario

Sacarlo al Sol 10 min diarios, previo protector solar UVA-UVB FPS 50+ (varias tomas y puede ser tras la ventana), boca arriba, boca abajo, totalmente desnudo.
Tápele sus ojos y genitales con un trapito negro.

Baño diario

Baño diario en la regadera con jabón BabyDove o Mustela bebé o neutro.
Si usa una tina, el agua no deberá estar estancada (debe correr agua) para evitar la conjuntivitis o infección en los ojos.
Baño de 5-10 min, en un cuarto cerrado, sin corrientes de aire.
Después del baño frótele aceite de almendras dulces en todo el cuerpo, excepto la cara. No lo saque al Sol después.
No le ponga talcos; sólo aceite para bebé o cremas en el área del pañal.
Córtele las uñas cada semana.

Cuidado del ombligo

Aplicar alcohol en el ombligo, y en donde se le junta con la piel, 3 veces al día, hasta que se le caiga y deje de manchar.
Vea que esté siempre limpio, seco, y que no le huela feo. No le ponga otras cosas en el ombligo.
La "tripita" del ombligo se debe caer en 1 ó 2 semanas máximo. Si no es así, se debe revisar.
Cambie el pañal cuantas veces sea necesario; cuando toma leche de la mamá son como 6 a 8 veces al día.

Moquitos / secreciones nasales

Evite enfriamientos. Puede aplicarle 5 gotas de Nasalub o Suero Salino en cada fosa nasal.
Aspirar los moquitos con perilla de hule hervida y aplicar 2 gotas de leche materna.
No use cotonetes.

Cuidados al alimentar y cargar

Al darle de comer háblele con cariño mirándolo a los ojos; ayúdelo a que expulse el aire después (debe eructar para disminuir cólicos y vómitos). Que descanse después en posición anti-reflujo (inclinado).
Acuéstelo boca arriba, con la carita de lado para evitar que se ahogue si regurgita o regresa la leche.
Cámbielo de posición y que no duerma boca abajo.
Juegue con el bebé y estimúlelo (con sus sonajas y juguetes de colores, juguetes musicales, etc.), hágale sus ejercicios y acaríciele desnudo.

Ropa

Toda su ropa debe ser de tejido cerrado. La ropa interior blanca, algodón 100%.
Lave la ropa del bebé con jabón de pasta blanco; no use detergentes ni suavizantes. Enjuague muy bien y secar al Sol.
Es peligroso arroparlo apretado, amarrarle gorro y otras cosas, fajarlo o ponerle guantes.
No use seguros, cintas, anillos, pulseras, amuletos o adornos que puedan lastimarlo o asfixiarlo.
Si desea una identificación, que ésta sea bordada en su ropa.
Para que duerma calientito, use pijamas con pies (no guantes ni gorro).
Adornos en las niñas: sólo aretes discretitos, de oro de 14 ó 18k, de bolita y bien fijos ("dormilonas").

Sueño seguro — cuna

El bebé debe dormir en la misma habitación con sus padres el primer año.
Coloque al bebé de espaldas sobre un colchón firme y bien ajustado a una cuna que cumpla con normas de seguridad (con barrotes NO abatibles).
No ponga en la cuna almohadas, cobijas, edredones, muñecos de peluche, o cualquier otro objeto blando, así como chupones con cintas o cordones.
No coloque la cuna junto a ventanas, persianas, cordones, lámparas, calentadores o junto a objetos que se puedan caer.
No ponga al bebé a dormir sobre una superficie blanda como una cama de agua, colchón blando, sofá o almohada, ni en la cama de los papás.
Puede acostarlo con usted para alimentarlo y tranquilizarlo, pero NO para dormir.
La habitación debe estar seca y calientita. Nunca fumar.
Los productos para posicionar al bebé mientras duerme son innecesarios.

Seguridad en el hogar

Nunca deje cosas peligrosas, artículos de limpieza, venenos ni medicamentos al alcance de los niños, ni los deje andar en la cocina, ni solos en el baño o en otros lugares peligrosos donde se puedan caer o quemar.
Por el contrario, y para evitar accidentes, Sí debe dejar al alcance de los niños las galletas y sus juguetes.
Guarde los medicamentos lejos del alcance de los niños, bajo llave y en un lugar alto.

¿Qué son los cólicos?

Los bebés de 1 a 3 meses de edad pueden padecer cólicos: de repente lloran, hacen gestos de dolor, aprietan sus manitas, se ponen rojos, la pancita se pone dura y doblan las piernas. Estos episodios pueden durar varios minutos e incluso horas. Los cólicos son temporales y generalmente desaparecen a los 4 meses de edad.

Qué hacer

Dar de tomar el pecho, es lo más importante. Ofrecerlo más veces y en pequeñas cantidades. Ofrecer solamente un lado, procurando que lo vacíe completamente. Si su bebé todavía parece incómodo o está comiendo demasiado, ofrézcale solamente una mama durante un período de 2 a 3 horas; esto le dará más leche postrera, que es la del final del vaciado y es mucho más rica y a veces más calmante.
Darle gotas de probióticos: BioGaia, 5 gotas cada 24 horas, durante varias semanas.
Darle 5 a 10 gotas de Espavén o Liberán (dimeticona o simeticona) para evitar exceso de gases.
Baño diario de 5-10 min con jabón Dove blanco y agua tibia, en un cuarto cerrado, sin corrientes de aire.
Evite ruidos y luces fuertes. Recuerde cargar y arrullar al bebé para calmarlo.
Envuelva a su bebé firmemente con una sabanita, cárguelo, arrúllelo y mézalo suavemente. Cántele y sosténgalo en posición erguida. Pruebe con un portabebés.
Hágale masajes en la pancita en el sentido de las manecillas del reloj, sus ejercicios y gimnasia.
Pruebe colocando una toalla seca caliente o una botella de agua calientita en el estómago del bebé.
Coloque al bebé boca abajo cuando esté despierto y frote su espalda. No permita que los bebés duerman boca abajo.
Si únicamente toma el seno materno, puede ofrecerle un chupón para que se duerma y retirarlo después.
Ponga al bebé en un cochecito o en el porta-bebé del automóvil y salgan a dar un paseo.

Dieta para la mamá (por 30 o más días) — también previene Dermatitis Atópica

Eliminar completamente leche y lácteos (revisar etiquetas y evitar todos los alimentos preparados con leche, crema, suero, caseína de leche, etc.), pan dulce, pasteles, helados, etc.
Evitar café y chocolate.
Tal vez sea necesario eliminar después: huevo, nueces, semillas secas; trigo, soya; mariscos, pescado, etc.
Evite alimentos que causen molestias a la mamá o al bebé: chile, ajo, cebolla, frijoles, habas, brócoli, col, coliflor, etc.
NO dar té de Anís Estrella, es tóxico y puede paralizar el intestino del bebé.

Fiebre y temperatura

Si tiene fiebre de 38°C o más, hay que revisar a su bebé.
Para el dolor, y solo en caso necesario, puede darle el acetaminofén o paracetamol a las dosis indicadas: Tylenol, Tempra, Mejoralito, Dolotemp, etc.
Las temperaturas entre 37.5° y 38°C se pueden bajar simplemente quitando el exceso de ropa o con el baño tibio frecuente (aseo en la regadera y después en la tina con el agua a 35°C), durante 20 a 30 minutos.
La temperatura normal es de 37 a 37.5°C. No le dé muchas medicinas, ni dosis más altas de lo indicado, ni medicinas "para quitarle los cólicos", pues se podría intoxicar.

Llame al pediatra de inmediato / necesita revisión si:

El comportamiento del bebé o el patrón del llanto cambian repentinamente • Fiebre, fuertes vómitos, diarrea, heces con sangre u otros problemas intestinales • No mejora o está más molesto • Fiebre que no se controla con el baño ni con el paracetamol • Hace más veces, muy seguido, o más aguado (evacuaciones más líquidas o cada 2 ó 3 horas) • No puede o no quiere comer, vomita mucho, no quiere beber nada • Tiene sangre o mucha baba en las evacuaciones • Su barriguita "está muy inflamada" o le duele más • Llora mucho o muy fuerte y no se calma • Usted lo ve más mal o más enfermo.

Para los papás

Aunque los cólicos son temporales (de 1 a 3 meses de edad), los padres pueden estresarse mucho cuando su bebé llora demasiado. Si se siente abrumada o siente ganas de sacudir o lastimar a su bebé para que se calle, o cree que usted ha llegado a su límite, pida inmediatamente a sus familiares y amigos ayuda para usted.

Llame por teléfono si tiene dudas o no evoluciona satisfactoriamente (NO SMS, NO WhatsApp).
La revisión por la misma causa durante la semana siguiente (15-20 min, horario normal) no causa honorarios. Siempre lleve a consulta: Cartilla Nacional de Vacunación, Recetas y Medicamentos recientes.

Primera semana de vida

En su primera semana de vida, llévelo a un Centro de Salud, Hospital Pediátrico o Hospital General, a Medicina Preventiva para:

Vacunas del nacimiento: Tuberculosis (BCG) y Hepatitis B.
Tamiz Metabólico (sangre del talón del pie), de preferencia Tamiz Ampliado. Se debe tomar después de 2 días de vida. Detecta enfermedades raras pero muy graves que causan retraso mental (como el hipotiroidismo congénito) y otros problemas graves del hígado, riñón, huesos, etc.
Tamiz Auditivo y Visual.

Vacunas posteriores

Rotavirus: a los 2, 4 y 6 meses.
Hepatitis B, Neumocócica y Penta o Hexavalente (2-4-6 meses): protegen contra hepatitis B y contra difteria, tos ferina, tétanos, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielitis y meningitis.
Cada otoño a partir de los 6 meses de edad, vacunar contra la Influenza.
Revise las Cartillas de los otros niños; todos tienen que tener sus vacunas al corriente. Todos en la familia deben estar vacunados contra la Hepatitis B que causa cirrosis y cáncer de hígado.

Suplementos al mes de edad

Para prevenir infecciones y anemia al mes de edad puede tomar Adekon C (Vit. ACD) y Ferinsol (sulfato ferroso, hierro): tomar 5 gotas de cada uno cada 24 hrs, directo en la boquita, después de la leche.

Citas de seguimiento

Tiene consulta con el pediatra a la semana y al mes de vida (o antes si presenta cualquier problema).
Consultas previas a cita: Lunes a Viernes de 5 a 7pm, Sábados de 8am a 7pm. Tels. 56566126, TelCel 55 34 17 54 24.

Registro Civil

Llévelo al Registro Civil cuanto antes; es muy conveniente tener un nombre que no sea difícil de escribir.
Que le den la Cartilla Nacional de Vacunación (la actualizada) en el Registro Civil o donde lo vacunen.

Fiebre persistente de 38°C o más (la temperatura normal es de 37 a 37.5°C).
Diarrea.
Vómito verde, amarillo, con sangre, como con granos de café.
Se pone pálido, morado o muy amarillo.
Moja menos de 6 pañales en 24 horas.
Está frío, muy quieto.
No puede o no quiere comer, llora mucho.

Tiene tos, respira muy lento, o muy rápido o con dificultad.
Sangrados, manchas o moretones.
La pancita inflamada.
La mollera hinchada o hundida.
Ataques o convulsiones, se pone tieso.
Tiene mal olor.
Si se está ahogando con la leche o deja de respirar: aspírele la leche y flemas de nariz y boca con perilla de hule hervida. Si no respira y se pone morado o pálido: respiración de boca a nariz y boca, y llevar a urgencias.

Es normal que:

A veces tenga cólicos leves, que estornude, que le dé hipo, o que regrese un poco la leche. Cuando los bebés toman leche materna la caquita es amarilla y aguada, como mostaza, y puede ser a veces verde. En las niñas recién nacidas un flujo blanco o sangrado genital escaso es normal.

Enfermedades Comunes

¿Qué hacer cuando tu hijo se enferma?

Información práctica sobre las enfermedades más frecuentes en la infancia: qué hacer en casa, qué darle de comer y cuándo acudir de urgencia.

Solución salina (lavados nasales)

Aplica 2–3 gotas en cada fosa nasal antes de amamantar, comer o dormir. Usa suero fisiológico 0.9% de farmacia o prepara el tuyo: disuelve ½ cucharadita de sal (sin yodo) en 1 taza de agua hervida tibia.

Manejo de la fiebre

Paracetamol: 10–15 mg/kg cada 6–8 h (max. 4 dosis/día). Ibuprofeno (≥6 meses): 5–10 mg/kg cada 6–8 h. Baño con agua tibia 10–15 min si fiebre ≥38.5°C. No uses aspirina en menores de 12 años.

Nebulizaciones

Usa solo solución salina 0.9% a menos que el médico indique un broncodilatador específico.
Nebuliza 10–15 min, 3–4 veces al día durante la fase aguda (primeros 3–5 días).
Mantén al niño erguido o semi-incorporado durante la nebulización.
Limpia la mascarilla con agua y jabón después de cada uso.

Signos de alarma — Acude de inmediato

Dificultad para respirar o "tiraje" (hundimiento entre costillas o en cuello al respirar), labios o uñas azuladas, frecuencia respiratoria muy rápida (>60 resp/min en <2 meses, >50 en 2–12 m, >40 en 1–5 años), incapacidad para tomar líquidos, fiebre >39°C que no cede con medicamento, o menor de 3 meses con cualquier fiebre.

Suero de rehidratación oral (SRO)

Es el tratamiento más importante. Usa el sobre comercial disuelto en 1 litro de agua hervida fría (no caliente). Da sorbos pequeños y frecuentes (una cucharadita cada 1–2 min). Ofrece el suero entre las tomas de pecho o fórmula, no en lugar de ellas.

Alimentación durante la diarrea

Continúa la lactancia materna siempre.
No suspendas la alimentación por más de 4–6 horas.
Ofrece alimentos blandos: arroz, pollo cocido, plátano, papa sin grasa.
Evita jugos de fruta, refrescos, frituras y lácteos (excepto pecho).
Regresa a la dieta normal en 3–5 días.

Qué NO hacer

No dar antidiarreicos sin prescripción médica (loperamida).
No dar agua simple sola como único líquido (no reemplaza electrolitos).
No dar refrescos, bebidas deportivas ni agua de arroz como SRO.
No dar antibióticos sin indicación médica.

Signos de alarma — Acude de inmediato

Diarrea con sangre, vómitos que impiden retener el suero, signos de deshidratación grave (ojos hundidos, boca muy seca, llanto sin lágrimas, fontanela hundida, no orina en 8 h), fiebre alta persistente, letargo o somnolencia excesiva, o menor de 3 meses con diarrea.

Síntomas frecuentes

Ardor, dolor o llanto al orinar.
Orina frecuente en pequeñas cantidades.
Orina con mal olor o turbia.
Fiebre sin foco evidente (especialmente en lactantes).
En niñas: enrojecimiento, picazón o flujo en la zona genital (vulvitis).

Prevención clave

Limpieza siempre de adelante hacia atrás al limpiar a una niña.
Ropa interior de algodón, no ajustada.
Baños de tina cortos; no con burbujas ni jabones perfumados.
Fomentar la ingesta frecuente de agua.
Evitar que las niñas permanezcan en traje de baño mojado.

Importante sobre el tratamiento

La IVU requiere diagnóstico con análisis de orina (urocultivo) y antibiótico específico recetado por el médico. No inicies antibióticos sin consulta previa. Completa siempre el esquema completo aunque los síntomas mejoren.

¿Cuándo hay estreñimiento?

Se considera estreñimiento cuando el bebé o niño hace esfuerzo excesivo, las heces son duras o en bolitas, y/o hay menos de 3 evacuaciones por semana (en mayores de 6 meses). En lactantes exclusivos al pecho puede ser normal hasta una evacuación cada 7–10 días si las heces son blandas.

Alimentación

Aumenta frutas: ciruela, kiwi, naranja, papaya, mango.
Más verduras: espinaca, brócoli, chícharo, ejote.
Cereales integrales en mayores de 6 meses.
Ofrece agua frecuentemente (>6 meses).
Reduce: plátano, zanahoria, arroz, maicena.

Medidas no farmacológicas

Masaje abdominal en círculos suaves en sentido de las manecillas del reloj.
Ejercicio con las piernas: movimiento de "bicicleta" en lactantes.
Posición adecuada en el baño: pies apoyados en un banco para niños mayores.
Establecer un horario fijo para intentar ir al baño (después del desayuno).

Sobre el uso de laxantes

Solo el médico debe indicar el uso de laxantes (como polietilenglicol, lactuosa o supositorios de glicerina). No uses laxantes estimulantes ni enemas sin prescripción. El uso crónico inadecuado puede empeorar el problema.

Lactancia materna (0–6 meses)

La leche materna es el alimento ideal exclusivo hasta los 6 meses. Ofrece el pecho a libre demanda (8–12 veces/día en recién nacidos). Una señal de buena ingesta: el bebé orina 6+ pañales mojados al día y gana peso (aprox. 150–200 g/semana en el primer trimestre).

Fórmulas infantiles (cuando el médico las indique)

Similac Enfamil NAN Soyalac (intolerancia a la proteína de leche)

Sigue siempre las instrucciones del fabricante en la preparación. No diluyas ni concentres la fórmula. Prepara cada toma fresca; no guardes sobras.

Alimentación complementaria (a partir de los 6 meses)

Comienza con purés o papillas de una sola verdura o fruta (zanahoria, calabaza, manzana, pera).
Introduce un alimento nuevo cada 3–5 días para detectar alergias.
A los 7–8 meses: proteínas (pollo, res, leguminosas bien cocidas).
A los 8–9 meses: texturas grumosas; promueve la autoalimentación.
Evita miel antes del año, sal, azúcar añadida y alimentos que representen riesgo de asfixia.
Continúa el pecho o fórmula como complemento hasta los 2 años o más.

Desarrollo Psicomotor

Hitos del desarrollo por edad

Conoce qué esperar en cada etapa y cuáles son las señales de alerta que requieren evaluación con el pediatra.

Motor

Levanta la cabeza a 45° boca abajo.
Sigue objetos con la mirada (180°).
Tono muscular simétrico en los 4 miembros.

Social

Sonrisa social (responde a tu sonrisa).
Reconoce la voz y el rostro de mamá/papá.
Mantiene contacto visual.

Lenguaje

Vocaliza sonidos (oooh, aaah).
Reacciona al sonido girando la cabeza.

Visual / Cognitivo

Sigue un objeto en movimiento.
Muestra interés por caras humanas.

Señales de alerta a los 2–4 meses

No sonríe, no fija la mirada, no reacciona a sonidos, hipotonía marcada (bebé muy "flojito"), asimetría en movimientos o reflejos.

Motor

Volteo de prono a supino (y viceversa) alrededor de los 4–6 meses.
Se sienta con apoyo a los 6 meses; sin apoyo a los 8.
Sostiene objetos y los lleva a la boca.

Social

Ríe a carcajadas.
Distingue a familiares de extraños (ansiedad del extraño ~6–8 m).
Juega interactivamente con adultos.

Lenguaje

Balbucea: "ba-ba", "ma-ma", "da-da" (sin significado).
Varía el tono al vocalizar.

Manipulación

Pasa objetos de una mano a otra.
Agarre de tijeras (palma) → inicio de pinza inferior.

Señales de alerta a los 4–8 meses

No voltea, no se sienta con apoyo a los 8 meses, no balbucea, no muestra interés por juguetes, no distingue caras familiares de extraños.

Motor grueso

Gatea en cuatro puntos.
Se pone de pie con apoyo.
Camina agarrado de muebles (crucero).
Primeros pasos solos al año (±3 meses).

Motor fino

Pinza fina (pulgar–índice) para recoger migas.
Señala con el dedo índice.
Introduce objetos en recipientes.

Lenguaje

Dice "papá" y "mamá" con significado.
Entiende "no" y su nombre.
Imita sonidos y gestos.

Social

Juego de "cucú".
Comparte objetos con el cuidador.
Muestra ansiedad de separación.

Señales de alerta a los 8–12 meses

No gatea, no se para con apoyo, no señala, no dice ninguna palabra con significado al año, no hace contacto visual, no imita gestos simples.

Motor

Camina solo de manera estable (12–15 m).
Sube escaleras con apoyo.
Corre (aunque cae frecuentemente).
Lanza pelota sin caerse.

Lenguaje

2–4 palabras con significado a los 12 meses.
Vocabulario de 20–50 palabras a los 18 meses.
Inicia combinación de 2 palabras (18–24 m).
Señala partes del cuerpo cuando se le pide.

Cognitivo

Juego de imitación (barrer, cocinar).
Identifica objetos conocidos por nombre.
Torre de 2–6 cubos.

Social

Juego paralelo (junto a otro niño, no con él).
Rabietas normales.
Muestra afecto, abraza.

Señales de alerta 1–2 años

No camina solo a los 18 meses, menos de 6 palabras a los 18 meses, no señala con el índice, no imita, pérdida de habilidades ya adquiridas.

Motor

Corre bien sin caerse.
Sube y baja escaleras alternando pies.
Pedalea triciclo.
Salta con los dos pies.

Lenguaje

Frases de 2–4 palabras.
Vocabulario de 200–300 palabras a los 2 años.
Extraños entienden el 50% de su lenguaje a los 2 años.
Usa pronombres: yo, tú, mi.

Cognitivo

Juego simbólico (juega a "ser" personajes).
Clasifica objetos por color o forma.
Torre de 6–8 cubos.

Social / Autonomía

Inicio del control de esfínteres (18–36 m).
Come solo con cuchara.
Juego en paralelo transiciona a juego asociativo.

Motor

Brinca en un solo pie.
Trepa en estructura de juegos.
Dibuja persona con 2–4 partes.
Usa tijeras de forma básica.

Lenguaje

Oraciones de 5–6 palabras.
Extraños entienden el 75–100% de su lenguaje.
Cuenta cuentos cortos.
Usa pasado y futuro correctamente.

Cognitivo

Identifica colores básicos.
Entiende conceptos: arriba/abajo, grande/pequeño.
Nombra amigos por nombre.

Social / Autonomía

Juego cooperativo con reglas simples.
Se viste solo (con ayuda en botones).
Control de esfínteres de día establecido.

Motor

Brinca en un pie varios pasos.
Lanza y atrapa pelota con precisión.
Dibuja persona con 6+ partes.
Copia triángulo.

Lenguaje

Oraciones de 5+ palabras correctamente.
Cuenta chistes simples y entiende el humor.
Cuenta hasta 10 objetos.
Conoce su nombre completo y dirección.

Cognitivo / Pre-escolar

Reconoce algunas letras y números.
Comprende las reglas de juegos simples.
Entiende el concepto de "mañana" y "ayer".

Social

Tiene amigos preferidos.
Distingue fantasía de realidad.
Muestra empatía hacia otros.

Neurodesarrollo

TDAH y Trastorno del Espectro Autista

Señales de alerta tempranas que, si identificas en tu hijo, merecen una conversación con el pediatra.

Importante

Esta información es una guía de orientación, no un diagnóstico. Solo el especialista (pediatra, neuropediatra o psiquiatra infantil) puede realizar un diagnóstico de TEA. Si identificas varias señales de alerta, solicita una evaluación.

Señales de alerta generales por edad

Señal de alerta	Edad aprox.	¿Consultar?
No balbuce ni señale con el dedo	12 meses	Sí
No dice palabras sueltas	16 meses	Sí
No usa frases de 2 palabras espontáneas	24 meses	Sí
Pérdida de habilidades ya adquiridas (lenguaje o social)	Cualquier edad	Urgente
Evita el contacto visual de forma consistente	6 m en adelante	Sí
No responde a su nombre cuando se le llama	12 meses	Sí
Juego repetitivo o con partes de objetos (ruedas, sin función)	18 m – 3 años	Evaluar
Resistencia intensa a cambios de rutina	18 m – 5 años	Evaluar
Movimientos repetitivos (aletear manos, balancearse)	18 m en adelante	Evaluar
No señala para mostrar interés (protodeclarativo)	18 meses	Sí

¿Cuándo sospechar TDAH?

Los síntomas deben presentarse en más de un entorno (casa y escuela), durante al menos 6 meses, y causar dificultades reales en el funcionamiento del niño. El diagnóstico es clínico y lo realiza el médico.

Señales frecuentes de inatención

No termina las tareas o actividades que comienza.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
Comete errores por descuido en las tareas escolares.
Tiene dificultad para mantener la atención en juegos o tareas.
Olvida actividades cotidianas o pierde objetos necesarios (lápiz, útiles, llaves).
Se distrae con estímulos del ambiente con mucha facilidad.
Evita o le disgusta hacer tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
Dificultad para organizar tareas y actividades secuencialmente.

Señales de hiperactividad

No puede estar sentado: mueve pies y manos constantemente.
Se levanta del lugar cuando se espera que permanezca sentado.
Corre o trepa en situaciones inapropiadas.
"Siempre en movimiento", como si lo manejara un motor.
Habla en exceso.

Señales de impulsividad

Interrumpe o se entromete en conversaciones o juegos ajenos.
Responde antes de que termine la pregunta.
Dificultad para esperar su turno.
Actúa sin pensar en las consecuencias.

Próximos pasos si identificas estas señales

Comenta con el Dr. Zamora en la consulta. Él realizará una evaluación inicial y, si es necesario, referirá a neurología pediátrica o psiquiatría infantil para diagnóstico y manejo completo. El tratamiento incluye tanto intervención conductual como apoyo escolar.

Vacunas y Prevención

Preguntas frecuentes sobre vacunación

Todo lo que necesitas saber para proteger a tu hijo con el esquema de vacunación.

Las vacunas entrenan al sistema inmune para reconocer y combatir enfermedades graves antes de que tu hijo las contraiga.
Protegen contra enfermedades que pueden causar hospitalizaciones, secuelas permanentes (parálisis, sordera, daño cerebral) e incluso la muerte.
La inmunidad de grupo (efecto rebaño) protege a bebés muy pequeños, embarazadas e inmunocomprometidos que no pueden vacunarse.
Los beneficios de las vacunas superan ampliamente los riesgos de sus efectos secundarios, que en su mayoría son leves y temporales.
Seguir el esquema en tiempo y forma es fundamental: retrasar las vacunas deja periodos de vulnerabilidad.

Reacciones normales (esperadas)

Dolor, enrojecimiento e inflamación en el sitio de la inyección.
Fiebre leve–moderada (37.5°–38.5°C) en las primeras 24–48 h.
Irritabilidad, llanto o somnolencia ese día.
Pequeño nódulo duro en el sitio de la inyección (puede durar semanas).
Con vacuna de varicela o sarampión: sarpullido leve 1–2 semanas después.

Puedes dar paracetamol a dosis apropiada para el malestar si el médico lo indica. Aplica paño frío en el sitio de inyección.

Señales de alarma — Acude de inmediato

Llanto inconsolable por más de 3 horas.
Fiebre alta (>40°C).
Convulsiones.
Dificultad para respirar o ronquera súbita.
Urticaria generalizada, labios o cara hinchados (anafilaxia).
Somnolencia extrema o difícil de despertar.
Palidez intensa o cianosis.

Cartilla Nacional de Vacunación (Sector Salud / IMSS / ISSSTE): Las vacunas del esquema básico son gratuitas. Acude con la cartilla de tu hijo al centro de salud u hospital más cercano.
Consultorios adyacentes a farmacias: Algunas vacunas están disponibles a precios accesibles.
Consultorio del Dr. Zamora: Contamos con vacunas adicionales al esquema básico (influenza, varicela, meningococo, neumococo, hepatitis A, HPV, etc.). Consulta disponibilidad al teléfono 55 3417 5424.
Lleva siempre la cartilla de vacunación a cada consulta para mantener el registro actualizado.

Dato importante

Los niños con obesidad tienen hasta 4 veces más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. México es uno de los países con mayor prevalencia de obesidad infantil en el mundo.

Prevención desde casa

Prioriza lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses.
Introduce frutas y verduras desde el inicio de la alimentación complementaria.
Limita azúcares añadidas, refrescos, jugos industrializados.
Promueve al menos 60 min de actividad física diaria (caminar, bicicleta, juego activo).
Reduce tiempo de pantallas: máx. 1 h/día en menores de 5 años (sin pantallas en menores de 2 años, excepto videollamadas).
Come en familia, sin pantallas, con porciones apropiadas.

Señales de alerta en el niño

Peso o IMC elevado para la edad según curva de crecimiento.
Manchas oscuras en pliegues de cuello, axilas o ingle (acantosis nigricans) — señal de resistencia a la insulina.
Sed excesiva, orina frecuente o pérdida de peso inexplicable.
Cansancio inusual o visión borrosa.
Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 — mayor vigilancia.

Red de Especialistas

Red de referencia del Dr. Zamora

Cuando tu hijo necesite atención especializada, el Dr. Zamora coordina la referencia con médicos de confianza en distintas especialidades en CDMX.

¿Cómo funciona la referencia?

El Dr. Zamora evaluará a tu hijo y, cuando sea necesario, te proporcionará los datos de contacto del especialista más adecuado según el caso. Esta red se actualiza constantemente; consulta disponibilidad al 55 3417 5424.

Neuropediatría

Dr. Especialista en Neurodesarrollo